O campo da cirurgia da coluna vertebral testemunhou avanços notáveis, com uma ênfase crescente em técnicas minimamente invasivas projetadas para reduzir a morbidade do paciente, acelerar a recuperação e melhorar os resultados cirúrgicos. Entre essas inovações, o Técnica unilateral endoscópica biportal (UBE) emergiu como um desenvolvimento significativo, oferecendo uma abordagem versátil e eficaz para tratar uma ampla gama de patologias da coluna vertebral.
Qual é a técnica UBE?
O Endoscópico biportal unilateral (UBE) a técnica é um método cirúrgico espinhal minimamente invasivo que utiliza dois portais separados - normalmente um para o endoscópio (visualização) e outro para instrumentos cirúrgicos (canal de trabalho). Enquanto os portais são distintos, eles estão posicionados no Mesmo lado (unilateralmente) do corpo do paciente, permitindo que o cirurgião opere com manobrabilidade aprimorada e uma visão clara e ampliada do campo cirúrgico. Isso contrasta com a cirurgia aberta tradicional, que requer incisões maiores, e até algumas outras técnicas endoscópicas que podem usar uma única porta ou várias portas em lados diferentes.
Princípios e vantagens -chave
A técnica UBE aproveita vários princípios fundamentais que contribuem para sua crescente popularidade:
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Portais separados para destreza aprimorada: A câmera distinta e os portais de trabalho fornecem aos cirurgiões uma maior liberdade de movimento e triangulação de instrumentos. Isso permite uma manipulação mais precisa dos tecidos, descompressão de estruturas neurais e colocação de implantes em comparação com sistemas de portas únicas.
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Visualização ideal: O endoscópio oferece uma visão ampliada de alta definição da anatomia cirúrgica, incluindo elementos neurais, ossos e tecidos moles. A irrigação através do escopo limpa continuamente o campo, garantindo uma excelente visibilidade ao longo do procedimento.
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Natureza minimamente invasiva: Utilizando pequenas incisões (normalmente 5-8 mm cada), a técnica UBE minimiza a interrupção muscular, a perda de sangue e a dor pós-operatória. Isso se traduz em tempos de recuperação mais rápidos, estadias hospitalares mais curtas e um retorno mais rápido às atividades diárias para os pacientes.
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Versatilidade: O UBE é altamente adaptável e pode ser aplicado a vários níveis da coluna vertebral (cervical, torácico e lombar) e uma infinidade de condições.
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Risco reduzido de complicações: Comparados à cirurgia aberta, as incisões menores e a visualização aprimorada geralmente levam a um menor risco de infecção, danos nos nervos e outras complicações cirúrgicas comuns.
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Custo-efetividade: Embora a configuração inicial possa envolver equipamentos específicos, a estadia hospitalar reduzida e a recuperação mais rápida podem contribuir para a economia geral de custos para o sistema de saúde e o paciente.
Indicações para UBE
A técnica UBE se mostrou eficaz na abordagem de um amplo espectro de condições da coluna vertebral, incluindo, entre outros,:
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Hérnia de disco lombar: Descompressão da raiz nervosa colada por um disco de hérnia.
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Estenose do canal lombar: Descompressão do canal espinhal para aliviar a pressão na medula espinhal e nas raízes nervosas. Isso pode incluir estenose central, lateral e foraminal.
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Espondilolistese (baixa grau): Descompressão e potencialmente fusão (se a instrumentação for usada).
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Estenose foramina: O alargamento do forame neural para aliviar a compressão da raiz nervosa.
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Radiculopatia cervical/mielopatia: A descompressão na coluna cervical, embora esse aplicativo seja mais exigente tecnicamente.
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Hérnia de disco torácico: Uma indicação menos comum, mas viável.
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Cistos sinoviais: Ressecção de cistos causando compressão neural.
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Tumores da coluna vertebral (casos selecionados): Biópsia ou remoção de certos tumores benignos.
O procedimento cirúrgico (etapas gerais)
Embora as etapas específicas possam variar dependendo da patologia e da preferência do cirurgião, um procedimento típico do UBE envolve:
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Posicionamento do paciente: O paciente é posicionado propenso em uma tabela radiolúcida, permitindo orientação fluoroscópica.
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Incisão e colocação do portal: Duas pequenas incisões são feitas no lado unilateral, normalmente 1-2 cm de distância. Uma incisão serve como ponto de entrada para o endoscópio e o outro para instrumentos cirúrgicos.
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Criação de espaço de trabalho: A irrigação salina é continuamente infundida para distender o espaço de trabalho e limpar o campo de sangue e detritos, criando um ambiente cirúrgico "aquático" claro.
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Visualização e descompressão de alvo: Sob a visualização endoscópica direta, o cirurgião usa vários instrumentos especializados (por exemplo, Kerrisons, rebarbas, dissectores, graspers) para realizar a descompressão necessária, a remoção de disco ou outras manobras cirúrgicas.
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Hemostasia: A hemostasia cuidadosa é mantida ao longo do procedimento.
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Encerramento: Depois que os objetivos cirúrgicos são alcançados, os instrumentos e o endoscópio são removidos e as pequenas incisões são fechadas com suturas ou esteri -distritos.
Cuidado e recuperação pós -operatória
Devido à sua natureza minimamente invasiva, o UBE normalmente permite uma recuperação relativamente rápida:
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Gerenciamento da dor: Os pacientes geralmente sofrem menos dor pós -operatória em comparação com a cirurgia aberta e geralmente podem ser gerenciados com analgésicos orais.
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Mobilização precoce: Os pacientes são incentivados a ambular logo após a cirurgia.
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Estadia hospitalar: Muitas vezes, uma descarga no mesmo dia ou uma estadia noturna.
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Reabilitação: Um programa de fisioterapia estruturado pode ser recomendado para fortalecer os músculos do núcleo e restaurar a função total.
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Voltar à atividade: A maioria dos pacientes pode retornar às atividades leves dentro de alguns dias a uma semana e atividades mais extenuantes dentro de 4-6 semanas.
Direções futuras e conclusão
A técnica endoscópica biportal unilateral representa um salto significativo para a frente na cirurgia da coluna vertebral minimamente invasiva. A pesquisa em andamento e os avanços tecnológicos continuam a refinar os instrumentos e técnicas, expandindo suas aplicações e melhorando os resultados. À medida que os cirurgiões ganham mais experiência e treinamento na UBE, está pronto para se tornar uma abordagem cada vez mais padrão e preferida para uma ampla variedade de condições da coluna vertebral, beneficiando os pacientes por meio de procedimentos menos invasivos, tempos de recuperação reduzidos e melhoria da qualidade de vida.
