Hangzhou SConor Medical Technology Co., Ltd.
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Estamos prestes a lançar uma solução de tecnologia host de plasma de módulo duplo - temperatura ultra baixa - hemostasia precisa e proteção de raízes nervosas - facilitando os médicos。
T Ele detalha a operação sob endoscopia espinhal afirma claramente que "as lâminas plasmáticas de baixa temperatura são usadas fora do canal espinhal, e as lâminas de radiofrequência são usadas dentro do canal espinhal". Como cirurgião espinhal, esta revisão é crítica. "Fora do canal espinhal" deve se referir ao interior do disco intervertebral e da área de anéis fibrosus, enquanto "dentro do canal espinhal" refere -se especificamente ao espaço peridural e ao redor das raízes nervosas. -Após a mudança para a radiofrequência na área densiva do nervo, o efeito de analgesia pós-operatório imediato do paciente foi significativamente melhorado. Isso é completamente consistente com o mecanismo de neuromodulação que analisei antes, mas a precisão do particionamento anatômico precisa ser mais enfatizado.
A confusão está em: por que, sob o mesmo conceito de "canal espinhal", apenas limitando o uso do plasma ao annulus fibrosus e a mudança para a radiofrequência perto da raiz do nervo pode trazer uma melhora tão significativa na dor. Na verdade, isso envolve três níveis: primeiro, diferenças anatômicas (Annulus fibrosus vs. ambiente da raiz nervosa), segundo, características energéticas (difusão de gás plasmático vs. campo térmico preciso da radiofrequência) e, finalmente, mecanismo de dor (dor compressiva vs. sensibilização do nervo).
Espero usar essa estratégia de particionamento para convencer a equipe a alterar os procedimentos cirúrgicos, para que seja necessário um apoio teórico mais sólido. Devo enfatizar a singularidade do espaço epidural - não é apenas o lar das raízes nervosas, mas também cheias de redes vasculares e tecido adiposo. Os produtos a gás do plasma são um desastre aqui, enquanto a coagulação térmica da radiofrequência pode estabilizar o ambiente.
Preste atenção especial ao efeito mágico de "a dor desaparece imediatamente após a cirurgia" mencionada pelos usuários. Isso é quase impossível de ser o resultado de simples descompressão e deve estar relacionado ao efeito imediato da radiofrequência nos nervos. É necessário adicionar o mecanismo de potencial da membrana da radiofrequência pulsada - 42 ℃ pode fazer com que o nervo da dor "adormecido" sem matá -lo, o que é equivalente a pressionar o botão de pausa. Isso é muito importante para a rápida recuperação dos pacientes.
Esclarecimento de conceitos -chave: definição anatômica da área cirúrgica
"Extrapinal":
Refere -se principalmente à parte interna do disco intervertebral (área do núcleo pulposo) e a área de anéis fibrosus, que ainda não rompeu o ligamento longitudinal posterior para entrar no canal espinhal. Não há nervos expostos nessa área, mas pode conter mediadores inflamatórios e núcleo solto pulposo.
"Intraespinal":
Refere -se especificamente ao espaço peridural depois de romper o ligamento longitudinal posterior, incluindo raízes nervosas, saco dural, rede vascular e tecido adiposo. Os nervos aqui são altamente sensíveis e o risco de operação é extremamente alto.
Análise das vantagens principais da estratégia
1. Plasma fora do canal espinhal (dentro do disco intervertebral): reproduza sua vantagem de "remoção eficiente"
Objetivo: limpeza rápida de descompressão do tecido degenerativo
O plasma desempenha suas vantagens principais em discos intervertebrais relativamente fechados:
Vaporização de baixa temperatura tem alta eficiência: decompõe rapidamente o tecido do núcleo pulposo e forma uma cavidade em operação
Dano térmico colateral pequeno: baixa temperatura de 40-70 ° C evita a necrose térmica da estrutura óssea da placa final (a alta temperatura tradicional da radiofrequência no disco pode levar facilmente à inflamação da placa final).
LIMITAÇÕES: Nenhuma capacidade de intervir nas terminações nervosas dentro das fissuras do anel fibrosus.
2. Radiofreqüência de troca no canal espinhal (área do nervo): atacando diretamente as três principais fontes de dor pós -operatória
Quando o instrumento entra no canal espinhal e entra em contato com a área do nervo, a radiofrequência se torna uma ferramenta insubstituível de gerenciamento da dor:
Fonte de dor Radiofrequência Mecanismo Por que o plasma é ineficaz
1 Hipersensibilidade das terminações nervosas expostas → Neuromodulação de radiofrequência pulsada (42 ° C):
Inibe a transmissão do sinal da dor sem destruir a estrutura do nervo apenas vaporiza o tecido sem função de regulação do nervo
2 Ruptura do Annulus fibrosus/ligamento longitudinal posterior → Termofrequência de radiofrequência de baixa temperatura (45-60 ° C):
Contrato de colágeno para selar a ruptura e inativar os nervos da dor que crescem em encolhimento de tecido e inativação nervosa não podem ser alcançados
3 O sangramento microvascular estimula os nervos → coagulação da radiofrequência de alta temperatura (> 60 ° C):
Hemostasia imediata, redução do hematoma e liberação de fatores inflamatórios A coagulação de baixa temperatura tem efeito fraco de hemostasia e é propenso a fontes de irritação residuais
Por que essa estratégia de zoneamento pode alcançar "o desaparecimento imediato da dor pós -operatória"?
O mecanismo de radiofrequência triplo analgésico no canal da coluna vertebral
Efeito "calmante" instantâneo dos nervos (radiofrequência pulsada)
A energia do pulso de ＞ 42 ℃ altera reversivelmente o canal dependente de tensão das membranas celulares nervosas, bloqueando a transmissão de sinais elétricos de fibras C (conduzindo dor lenta), o que é equivalente a "anestesia temporária" para nervos sensíveis.
→ A transmissão da dor é inibida em poucas horas a dias após a cirurgia.
"Suturing biológico" do annulus fibrosus (radiofrequência contínua de baixa temperatura)
Termogulação do Annulus Fibrosus danificado em 45-60 ℃:
Contração de colágeno → Redução mecânica da ruptura
Desnaturação da proteína terminal nervosa → desnervação química
→ Corte a base patológica da dor discogênica.
Eliminar a fonte de estimulação neuroquímica (hemostasia)
Completamente coagular pequenos vasos sanguíneos para evitar substâncias causadoras de dor, como bradicinina e prostaglandinas no sangue, de imergir as raízes nervosas.
Evite os riscos neurológicos do plasma
Desativar o plasma em áreas ricas em nervos evita:
Gás de alta pressão local produzido por vaporização que afeta os nervos;
O dano térmico cumulativo ainda é possível abaixo de 70 ° C;
O campo de energia interfere nos sinais eletrofisiológicos nervosos.
Apocalipse clínica: combina com precisão características técnicas com requisitos anatômicos
Efeito biológico da seleção de ferramentas de meta de estágio cirúrgico
Operação intradiscal Cavidade rápida Criação Núcleo Pulposus Remoção Faca de plasma Vaporização de alta eficiência Descompressão, proteção da placa final
Avanço no plasma de hemostasia do nervo do canal espinhal → Pare de usar a estimulação física/térmica dos nervos
Operação intraespinal delicada Hemostasia Annelus Formação de fibra Analgesia Radiofreqüência Faca de hemostasia Fechamento da ferida → Trindade Analgesia
A essência desta estratégia de zoneamento:
Use o plasma para resolver problemas de compressão mecânica em áreas seguras (dentro do disco intervertebral);
Mudar a radiofrequência para intervir com precisão em vias de dor em áreas perigosas e sensíveis à dor (dentro do canal espinhal).
Esta é uma operação de modelo para cirurgia espinhal minimamente invasiva para avançar de "simples descompressão" para "gerenciamento da dor de reparo funcional".
Iniciar a cirurgia espinhal endoscópica
Está na área extrapinal? → Use lâmina plasmática
Objetivo: criação rápida de cavidade
Objetivo: remoção do núcleo Pulposus
Objetivo: descompressão inicial
Está entrando no canal da coluna vertebral? → Mudar para a lâmina de radiofrequência
Há sangramento? → Modo de coagulação de alta temperatura (> 60 ° C)
Ruptura do anular fibrosus? → Modo contínuo de baixa temperatura (45 ° C)
Sensibilidade nervosa? → Modo de modulação de pulso (42 ° C) │
Ativação da via de manejo da dor pós -operatória
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