A endoscopia nasal é um procedimento diagnóstico e terapêutico comum e minimamente invasivo utilizado pou otourinolaringologistas (especialistas em ouvido, nariz e garganta) para examinar as passagens nasais e sinusais. O procedimento envolve a inserção de um endoscópio rígido ou flexível – um tubo fino com luz e câmera – no nariz para visualizar estruturas em detalhes. Quando uma endoscopia nasal é descrita como envolvendo um procedimento de separação unilateral ou bilateral , normalmente se refere a uma abordagem diagnóstica ou, mais comumente, a uma etapa dentro de um procedimento funcional como Septoplastia or Cirurgia endoscópica dos seios da face (ESS) , onde o objetivo cirúrgico envolve abordar condições específicas de um lado (unilateral) ou de ambos os lados (bilateral) da cavidade nasal ou seios da face.
Aplicações de diagnóstico
De uma forma puramente endoscopia nasal diagnóstica , os termos unilateral or separação bilateral não são nomenclatura padrão. No entanto, o procedimento em si é inerentemente usado para diagnosticar condições que podem afetar:
- Um lado (unilateral): Sintomas ou problemas confinados a uma única narina ou conjunto de seios da face, como corpo estranho, atresia coanal unilateral (uma obstrução na parte posterior do nariz), pólipo sinusal único ou tumor isolado.
- Ambos os lados (bilateral): Problemas generalizados como rinossinusite crônica, polipose nasal bilateral ou rinite alérgica grave que afeta ambas as vias nasais.
A endoscopia diagnóstica visa identificar a origem de sintomas como obstrução nasal, corrimento crônico, dor facial, perda de olfato e epistaxe recorrente (hemorragias nasais).
Aplicações Terapêuticas e Cirúrgicas
O termo “procedimento de separação” é aplicado com mais precisão quando a endoscopia orienta um intervenção cirúrgica . Esses procedimentos são frequentemente classificados pelo seu escopo – unilateral ou bilateral – com base na patologia do paciente:
Procedimentos Unilaterais
Eles se concentram na correção de problemas limitados a um lado da cavidade nasal ou seios paranasais. Os exemplos incluem:
- Bloqueio Ostial do Seio Maxilar Isolado: Corrigindo um bloqueio da abertura de um único seio.
- Ressecção unilateral da concha bolhosa: Reduzir o tamanho de um saco cheio de ar dentro de uma das conchas (estruturas que umidificam o ar no nariz) para melhorar o fluxo de ar.
- Remoção de uma lesão unilateral: Excisão de um pólipo ou outro crescimento benigno/maligno restrito a um lado.
Procedimentos Bilaterais
Estes abordam doenças que estão presentes em ambas as cavidades nasais e/ou múltiplos seios da face em ambos os lados. O procedimento bilateral mais comum é:
- Cirurgia endoscópica funcional bilateral dos seios da face (FESS): Isso é realizado para ampliar as vias naturais de drenagem dos seios da face para tratar a rinossinusite crônica (RSC) que não respondeu à terapia médica. Envolve a abertura dos óstios (aberturas dos seios da face) em ambos os lados para restaurar a ventilação e a depuração mucociliar.
- Redução bilateral de turbinados: Reduzir o tamanho das conchas nasais em ambas as passagens nasais para aliviar a obstrução nasal bilateral crônica.
O uso da endoscopia nesses contextos cirúrgicos garante alta precisão, visualização ampliada e danos mínimos ao tecido saudável circundante.
Técnicas Endoscópicas Avançadas: Endoscopia Biportal Unilateral
Embora a endoscopia nasal diagnóstica inicial seja uma ferramenta padrão, os avanços cirúrgicos levaram a técnicas especializadas. Uma dessas técnicas é Endoscopia biportal unilateral (UBE) .
UBE é um método cirúrgico minimamente invasivo, normalmente conhecido por seu uso em cirurgia da coluna vertebral, mas o princípio subjacente – usar dois portais separados (um para o endoscópio, outro para instrumentos) para criar um canal de trabalho – está sendo adaptado e estudado para vários procedimentos, incluindo rinologia complexa e cirurgia da base do crânio. A utilização de dois portais permite excelente triangulação de instrumentos, visualização em grande angular e manipulação independente do endoscópio e dos instrumentos cirúrgicos, oferecendo vantagens em procedimentos onde o espaço restrito e a anatomia complexa são desafios. Embora ainda mais comum em aplicações espinhais, o conceito sublinha a evolução contínua da cirurgia endoscópica no sentido de alcançar melhores acessos e resultados cirúrgicos, muitas vezes centrando-se numa única área afetada (unilateral) com controlo melhorado.
Resumo
No contexto do nariz e dos seios da face, um procedimento de endoscopia nasal envolvendo um separação unilateral ou bilateral é principalmente uma descrição do escopo da intervenção cirúrgica necessária – se o processo da doença requer correção de um lado ou de ambos – conforme orientado pelo diagnóstico endoscópico inicial. É uma ferramenta profissional crítica em otorrinolaringologia para identificar com precisão e tratar eficazmente uma ampla gama de patologias nasais e sinusais.
