Justificativa clínica por trás da endoscopia biportal unilateral
A endoscopia biportal unilateral (UBE) é uma técnica avançada de cirurgia minimamente invasiva da coluna, projetada para melhorar a precisão cirúrgica e, ao mesmo tempo, reduzir o trauma tecidual. Ao usar dois portais independentes – um para visualização e outro para instrumentação – o UBE permite que os cirurgiões obtenham um campo operatório mais amplo e claro em comparação com sistemas endoscópicos de portal único. Esta configuração imita de perto a liberdade de movimento encontrada na cirurgia aberta, preservando ao mesmo tempo os benefícios das abordagens endoscópicas, como redução da perda de sangue e recuperação mais rápida.
Clinicamente, a UBE é mais comumente aplicada em condições degenerativas lombares, incluindo hérnia de disco, estenose espinhal e estenose foraminal. O seu acesso unilateral combinado com a capacidade de descompressão bilateral torna-o particularmente eficaz para tarefas complexas de descompressão sem extensa remoção muscular.
Configuração do Portal e Configuração Operacional
Uma característica definidora da Endoscopia Biportal Unilateral é a separação do portal de visualização e do portal de trabalho. Este design melhora a manobrabilidade do instrumento e permite a irrigação contínua para manter um campo cirúrgico limpo. O posicionamento adequado do portal é fundamental para a eficiência e segurança do procedimento.
- Portal de visualização: acomoda o endoscópio e fornece uma imagem cirúrgica ampliada e estável.
- Portal de trabalho: permite a utilização simultânea de furadeiras, punções e dispositivos de radiofrequência.
Os portais independentes reduzem a aglomeração de instrumentos e minimizam a necessidade de reposicionamento repetido do osciloscópio, o que contribui diretamente para tempos operatórios mais curtos, uma vez superada a curva de aprendizado.
Fluxo de trabalho cirúrgico passo a passo no UBE
Estratégia de Acesso e Descompressão
Após a confirmação fluoroscópica do nível alvo, são feitas pequenas incisões na pele para criação do portal. A irrigação salina contínua é iniciada para expandir o espaço de trabalho e controlar o sangramento. A remoção óssea e a descompressão ligamentar são realizadas sob visualização endoscópica direta, permitindo a descompressão precisa da raiz nervosa, preservando as estruturas circundantes.
Hemostasia e controle de visualização
A hemostasia eficaz é alcançada através da pressão de irrigação controlada e da coagulação por radiofrequência. A visualização clara é essencial na UBE, pois impacta diretamente a precisão cirúrgica e reduz o risco de lesão neural.
Indicações e critérios de seleção de casos
A seleção adequada dos pacientes desempenha um papel decisivo no sucesso da Endoscopia Biportal Unilateral. Embora a técnica seja versátil, é mais eficaz em patologias degenerativas bem definidas, em vez de condições espinhais altamente instáveis.
- Hérnia de disco lombar com sintomas unilaterais ou bilaterais
- Estenose espinhal do recesso central ou lateral
- Estenose foraminal que requer descompressão óssea precisa
Vantagens comparativas sobre outras técnicas endoscópicas
Em comparação com a cirurgia endoscópica da coluna por portal único, a endoscopia biportal unilateral oferece flexibilidade superior do instrumento e um campo cirúrgico mais amplo. Essa vantagem se traduz em maior eficiência no manuseio do ligamento amarelo hipertrófico ou de anatomia óssea complexa.
| Aspecto | Endoscopia Biportal Unilateral | Endoscopia de portal único |
| Liberdade de instrumentos | Alto | Limitado |
| Visualização | Amplo e ajustável | Trajetória fixa |
| Curva de Aprendizagem | Moderado | Íngreme |
Resultados pós-operatórios e benefícios de recuperação
Pacientes submetidos Endoscopia Biportal Unilateral normalmente apresentam dor pós-operatória reduzida, dano muscular mínimo e internações hospitalares mais curtas. A mobilização precoce é incentivada e muitos pacientes retornam às atividades diárias mais cedo do que com procedimentos abertos convencionais.
De uma perspectiva de longo prazo, estudos clínicos demonstraram resultados comparáveis ou superiores no alívio dos sintomas e na melhora funcional quando a UBE é realizada por cirurgiões experientes, reforçando sua crescente adoção na prática moderna da coluna.
