A nefrolitotomia percutânea (PCNL) é o padrão-ouro para o tratamento de pedras nos rins, especialmente para pedras grandes, complexas ou extracorpóreas de litotripsia de ondas de choque (ESWL). O sucesso desta cirurgia minimamente invasiva depende de uma série de precisas Instrumentos para o nefroscópio percutâneo . Esses instrumentos - desde a criação do trato, a visualização, a litotripsia e a recuperação de pedra - formem o núcleo da cirurgia do PCNL. Este artigo fornece uma análise aprofundada desses instrumentos-chave, explicando suas funções e importância.
1. Instrumentos de dilatação do trato
A primeira etapa de um procedimento PCNL é criar um trato da pele para o sistema de coleta do rim. O sucesso desta etapa é a base para toda a operação.
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Agulha de punção: Esta é a primeira "chave" para criar o trato. Guiado por ultrassom ou raio-x, o cirurgião usa uma agulha fina e longa para entrar com precisão na pelve renal ou cálice. As agulhas comuns de punção são 18g ou 20g e geralmente têm uma ponta especialmente chanfrada para a passagem suave através do tecido.
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Guiawire: Uma vez que a agulha da punção está no local de destino, um fio -guia macio, mas durável, é inserido através do lúmen. O guia Guide fornece uma faixa estável para instrumentos de dilatação subsequentes, garantindo a precisão da criação do trato.
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Dilatador fascial: Os dilatadores fasciais são ferramentas cruciais para expandir progressivamente a abertura do trato. Eles são tipicamente um conjunto de tubos coaxiais de tamanhos diferentes que são inseridos sequencialmente sobre o fio -guia, afastando gradualmente a fáscia e o tecido parênquimal renal para criar espaço suficiente para a bainha do nefroscópio.
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Dilatador de balão: Comparado aos dilatadores fasciais tradicionais, um dilatador de balão oferece uma maneira mais rápida e suave de expandir o trato. O balão é inflado dentro da pelve renal, expandindo o trato para o diâmetro necessário em uma única etapa. Esse método pode reduzir os danos ao tecido renal e é especialmente útil para crianças ou pacientes com rins menores.
2. Instrumentos ópticos e de trabalho
Após o estabelecimento do trato, o cirurgião precisa usar um nefrocópio para visualização e manipulação direta.
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Nefroscópio: O nefroscópio é o "olho" da cirurgia PCNL e o mais importante do Instrumentos para o nefroscópio percutâneo . É um endoscópio oco e rígido composto por um sistema óptico, uma conexão de fonte de luz e um canal de trabalho. O sistema óptico transmite imagens de dentro do rim para um monitor, permitindo que o cirurgião veja claramente a localização, o tamanho e a forma das pedras. O canal de trabalho é usado para introduzir vários instrumentos de litotripsia e recuperação de pedra. Os tamanhos do nefroscópio normalmente variam de 18F a 30F, e o cirurgião escolhe o tamanho apropriado com base no diâmetro da pedra e do trato.
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Bainha Amplatz: A bainha Amplatz é um tubo de proteção colocado dentro do trato. Ele não apenas protege o nefroscópio do atrito com os tecidos circundantes, mas também fornece um canal contínuo para irrigação e drenagem para manter o campo de visão claro. Ele também fornece uma via estável e desobstruída para os instrumentos subsequentes de litotripsia e recuperação.
3. Litotriptors e instrumentos de agarrar
Sob a visão direta, o cirurgião precisa introduzir instrumentos especializados através do canal de trabalho do Nefrocópio para lidar com as pedras.
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Litotriptor ultrassônico: Este é um método comum de fragmentação de pedra. A sonda ultrassônica usa vibrações de alta frequência para dividir a pedra em pequenas partículas, enquanto um canal de sucção dentro da sonda aspira os detritos, fornecendo uma solução de "drenagem de fragmentação" completa.
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Litotriptor pneumático: Isso usa ondas de choque geradas por gás de alta pressão para esmagar as pedras. Este método tem alta potência e é particularmente eficaz para pedras mais duras.
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Laser de holmium: O laser de holmio é uma das ferramentas de fragmentação de pedra mais avançadas e amplamente usadas atualmente. Ele pode vaporizar com precisão ou fragmento de pedras de dureza em pó fino, causando danos mínimos ao tecido circundante e oferecendo alta segurança.
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Pórceps e cesta de recuperação de pedra: Depois que as pedras são fragmentadas, o cirurgião usa várias pinças ou cestas para recuperá -las. A pinça de compreensão é usada para fragmentos maiores, enquanto as cestas de recuperação podem capturar e remover várias pedras pequenas.
Conclusão
O sucesso da cirurgia do PCNL depende de todas as etapas, desde a criação do trato até a limpeza das pedras. Esses Instrumentos para o nefroscópio percutâneo são a base material para alcançar essas etapas. Desde a agulha inicial de punção e o fio-guia até o nefroscópio visualizador e o laser e os litotriptores de tratamento de pedra, cada instrumento foi cuidadosamente projetado e otimizado para maximizar a eficiência cirúrgica e minimizar o trauma do paciente, resultando em remoção de pedra segura e eficaz. À medida que a tecnologia continua avançando, esses instrumentos também continuarão inovando, fornecendo aos cirurgiões urológicos ferramentas ainda mais poderosas para tornar a cirurgia PCNL mais precisa e minimamente invasiva.
